ENDOSKOPIA

Umów się na kolonoskopię!

Rak jelita grubego jest PIERWSZYM pod względem częstotliwości występowania nowotworem w Europie.
W Polsce plasuje się na DRUGIM miejscu w rankingu zachorowań.

Wystarczy, że zrobisz kolonoskopię raz w życiu. Dalsze postępowanie zależy od tego, czy badanie wykryje jakieś zmiany.

Dzięki wykonanemu badaniu zmniejsza się ryzyko śmierci z powodu raka jelita grubego o 60-90 proc. Badanie wykrywa polipy u ponad 25 proc. badanych, a ich usunięcie znacznie ogranicza ryzyko choroby. Bezobjawowy rak wykrywany jest u 1 na 125 badanych.

Kolonoskopia polega na wprowadzeniu kolonoskopu do jelita grubego poprzez bańkę odbytnicy, esicę i okrężnicę zstępującą, poprzecznicę i okrężnicę wstępującą do zastawki krętniczo-kątniczej. Przy użyciu dodatkowych instrumentów, podczas kolonoskopii istnieje możliwość pobrania wycinków śluzówki do badania histopatologicznego i wykonania zabiegów endoskopowych takich jak:

  • usuwanie polipów (polipektomia);
  • tamowanie krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • poszerzenie zwężeń jelitowych (np. po zabiegach operacyjnych);
  • w nieoperacyjnych nowotworach paliatywne zmniejszenie masy guza w celu uzyskania drożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Wskazania do badania:

  • badanie profilaktyczne raka jelita grubego;
  • polipy jelita grubego;
  • krwawienia z dolnego odcinka  przewodu pokarmowego;
  • zmiana rytmu wypróżnień (zaparcia, biegunki,);
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • uchyłki jelita grubego;
  • choroby zapalne jelit.

Przygotowania należy rozpocząć na 7 dni przed kolonoskopią:

  • przerwać przyjmowanie preparatów żelaza;
  • osoby przyjmujące leki antyagregacyjne (hamujące czynność płytek krwi) typu aspiryna, acard itp. – powinni przestać je przyjmować po wcześniejszej konsultacji z lekarzem, który zlecił stosowanie tych leków;
  • osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe typu sintrom, syncumar, acenocumarol – powinny koniecznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwzakrzepowe w celu zmiany leków na heparynę niskocząsteczkową;
  • chorzy na cukrzycę oraz inne poważne choroby przewlekłe mogące wpływać na przygotowanie do badania muszą wcześniej skontaktować się ze swoim lekarzem, aby indywidualnie ustalić szczegółowy plan postępowania;
  • przerwać spożywanie owoców pestkowych, zwłaszcza z drobnymi pestkami (kiwitruskawkiwinogrona) oraz pieczywa z ziarnami, musli, siemienia, maku itp.

Na 3 dni przed badaniem kolonoskopii należy:

  • nie spożywać posiłków stałych;
  • wskazana jest dieta płynna – dowolna ilość kawy, herbaty, wody, soków bez miąższu owocowego oraz zup bez warzyw i dodatków.

W dniu poprzedzającym badanie kolonoskopii:

  • można zjeść jedynie śniadanie, bez napojów gazowanych i mleka;
  • około godziny 14. powinno rozpocząć się zasadnicze przygotowanie do badania kolonoskopii, czyli przyjmowanie preparatu FORTRANS (dostępny jedynie w aptekach, na receptę). Do przygotowania potrzebne jest 1 opakowanie (4 saszetki) preparatu. Każdą saszetkę Fortransu należy rozpuścić w 1 litrze wody niegazowanej (razem 4 litry) i wypić w ciągu 5 – 6 godzin. W celu poprawienia smaku roztworu można go schłodzić lub dodać sok z cytryny;
  • od momentu rozpoczęcia przyjmowania roztworu Fortransu nie można nic jeść, można natomiast pić wodę niegazowana lub herbatę. Reakcją organizmu na przyjmowanie roztworu będą liczne wypróżnienia, na koniec treścią płynną.

ZALECENIA DOTYCZĄCE LEKÓW PRZECIWZAKRZEPOWYCH PRZED PLANOWANĄ KOLONOSKOPIĄ !

  1. Zaleca się odstawienie antagonsty receptora P2Y12 (klopidogrel, prasugrel i tikagrelor) 5 dni przed zabiegiem.
  2. Zaleca się odstawienie warfaryny, acenokumarolu i sintromu 5 dni przed zabiegiem. Przed zabiegiem należy upewnić się, że INR wynosi < 1,5. Leczenie warfaryną można wznowić wieczorem w dniu zabiegu; po tygodniu należy się upewnić, że INR jest w zakresie terapeutycznym.

Jeśli konieczna jest terapia pomostowa heparyną drobnocząsteczkową – musi zdecydować o tym lekarz POZ lub specjalista kardiologii, chirurgii naczyniowej lub hematolog. Jeśli  terapia pomostowa HDCz jest wskazana, zaleca się następujący jej schemat:

  1. Odstawić warfarynę 5 dni przed zabiegiem;
  2. 2 dni po odstawieniu warfaryny rozpocząć stosowanie HDCz w dawce terapeutycznej;
  3. Ostatnia dawka HDCz podać >24 godziny przed zabiegiem
  4. Wieczorem w dniu zabiegu można wznowić stosowanie warfaryny w zwykłej dawce
  5. Od następnego dnia wznowić stosowanie HDCz w dawce terapeutycznej i stosować ją łącznie z warfaryną do czasu osiągnięcia pożądanego INR.

Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwkrzepliwe NOAC (dabigatran, riwaroksabam, apiksabam – czyli PRADAXA, XARELTO, ELIQUIS) zaleca się, aby ostatnią dawkę leku przyjąć ponad 48h przed zabiegiem. Jeśli chory jest leczony dabigatranem, a klirens kreatyniny (albo szacowana filtracja kłębuszkowa (eGFR) ) wynosi 30-50 ml/min zaleca się, aby ostatnią dawkę dabigatranu przyjąć 72h przed zabiegiem. Jeśli konieczna jest terapia pomostowa heparyną drobnocząsteczkową – ostatnia dawka HDCz musi być podana ponad 24 godziny przed badaniem.

Przebieg badania.

1. Przed badaniem należy przebrać się w odzież ochronną i położyć się na leżance do badań. Najczęściej stosowane jest ułożenie na lewym boku z podciągniętymi kolanami w kierunku brody, w czasie kolonoskopii może jednak zaistnieć konieczność zmiany pozycji ciała w celu lepszego uwidocznienia jelit.

2. Lekarz ogląda najpierw okolicę odbytu (sprawdza, czy nie ma tam przetok, guzków krwawniczych, ropni),  smaruje żelem miejscowo znieczulającym, a następnie wykonuje badanie per rectum (badanie palcem przez odbyt). Badaniu kolonoskopii może towarzyszyć uczucie rozpierania, wzdęcia oraz skurczów w jamie brzusznej, dlatego też może być wykonane w znieczuleniu ogólnym dożylnym, co pozwoli lepiej znieść badanie. Powietrze, które jest wdmuchiwane do światła jelita, aby uwidocznić jego ściany i umożliwić przesuwanie endoskopu coraz dalej, może powodować uczucie dyskomfortu. Nie należy się  krępować, gdy gazy, bądź płyn wydostaje się w czasie badania przez odbyt, ponieważ jest to częsta sytuacja. Badanie kolonoskopii z reguły trwa od 15 do 40 minut. W niektórych przypadkach nie udaje się wprowadzić kolonoskopu do samego końca jelita grubego (tam, gdzie łączy się ono z jelitem cienkim). W takiej sytuacji lekarz może zlecić inne badania dodatkowe lub uznać, że wykonana niepełna kolonoskopia jest wystarczająca.

Wykonaj gastroskopię i miej pewność swojego stanu zdrowia!

Gastroskopia to badanie, które pozwala dokładnie ocenić przełyk, żołądek i opuszkę dwunastnicy pod względem wyglądu błony śluzowej, soku żołądkowego (kolor, ilość, obecność ewentualnej domieszki żółci) oraz elastyczność ścian.

W naszej nowej pracowni endoskopowej badanie nie będzie tak nieprzyjemne, jak powszechnie się uważa, a to za sprawą nowoczesnego sprzętu, jakim dysponuje placówka. Badanie wykonujemy bardzo cienkim endoskopem, dzięki czemu nasi pacjenci nie odczuwają prawie żadnego dyskomfortu podczas badania.

W trakcie gastroskopii można pobrać materiał do badania histopatologicznego (tzw. biopsja endoskopowa). Pobranie materiału do badania ma szczególne znaczenie w diagnostyce i profilaktyce zmian nowotworowych.  Pobierane podczas gastroskopii fragmenty (pobranie, za pomocą szczypczyków o różnych rozmiarach, jest bezbolesne) są następnie przesyłane do laboratorium do oceny pod mikroskopem.

Podczas gastroskopii można również wykonać wiele zabiegów terapeutycznych. Lekarz wykonujący badanie gastroskopii może poszerzać zwężenia przewodu pokarmowego, usuwać polipy lub połknięte ciała obce czy też zahamować krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Wskazania do wykonania gastroskopii:
  • utrudnienia połykania
  • zgaga
  • przewlekłe zapalenie żołądka
  • wymioty
  • krwawienie z górnego odcinaka przewodu pokarmowego
  • niedokrwistość
  • niewyjaśniona utrata masy ciała
  • podejrzenie obecności ciał obcych
  • dolegliwości bólowe w okolicy nadbrzusza

Przygotowanie do badania:

  • na 8 godzin przed badaniem gastroskopii nie należy nic jeść;
  • na 4 godziny przed badaniem nie należy nic pić, palić papierosów, żuć gumy;
  • osoby stale przyjmujące leki np. na nadciśnienie tętnicze, choroby serca, padaczkę, powinny zażyć normalną dzienną dawkę swoich leków popijając małą ilością wody.

Przebieg badania.

Przed badaniem należy zdjąć okulary oraz wyjąć protezy zębowe. Następnie gardło zostaje znieczulone lekiem w postaci aerozolu, co pozwala ograniczyć dyskomfort związany z wprowadzaniem aparatu. Czasem podczas gastroskopii podaje się dożylnie leki uspokajające. Badanie gastroskopii jest wykonywane w pozycji leżącej, na lewym boku, z głową przygiętą  do klatki piersiowej. Gastroskop jest wprowadzany przez ustnik, który badana osoba trzyma zębami do końca trwania badania. Podczas całego badania nie należy połykać śliny, która spływa swobodnie do śliniaka. Powinno się swobodnie i miarowo oddychać. Z uwagi na to, że w trakcie gastroskopii do żołądka wprowadzana jest niewielka ilość powietrza, pojawić się może uczucie wzdęcia i odbijania. Są to zjawiska normalne w trakcie gastroskopii i ustępują zaraz po jej zakończeniu. Czas badania jest indywidualnie zmienny i przeciętnie wynosi kilka minut.

  • Pacjent do zabiegu w analgosedacji zgłasza się do gabinetu na czczo (tzn. nie przyjmuje żadnych pokarmów przez 6 godzin przed zabiegiem, nie pije płynów klarownych (woda) do 2 godzin przed zabiegiem).
    Sok typu „Kubuś” i inne soki z miąższem owocowym są traktowane jako pokarm stały – karencja 6 godzinna.
  • Pacjent chorujący na choroby przewlekłe inne niż gastroenterologiczne (nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, niedoczynność/nadczynność tarczycy) powinien:
  1. posiadać aktualne zaświadczenie od lekarza rodzinnego (lub specjalisty z danej dziedziny) o braku przeciwwskazań do wykonania znieczulenia,
  2. zabrać ze sobą dokumentację dotyczącą jego schorzeń (badanie Echo serca,spirometrię itp.),
  3. zabrać listę przyjmowanych leków.

W przypadku osób chorujących na nadciśnienie i choroby serca:

  1. poranne leki należy przyjąć wg normalnego schematu tj. o godz.6 rano

W przypadku chorób tarczycy:

  1. poranne leki przyjąć wg schematu,
  2. dostarczyć aktualne badanie hormonów (ostatnie 3m-ce), które do znieczulenia muszą być w normie.

W przypadku chorych na cukrzycę:

  1. 48 godzin przed znieczuleniem odstawić doustne leki zawierające metforminę (Metformax,Formetic,Glucophage ,Siofor),
  2. pacjenci przyjmujący insulinę proszeni są o wcześniejszą konsultację ze swoim diabetologiem w celu ustalenia postępowania okołozabiegowego.
  • Pacjent po wykonanym zabiegu w analgosedacji pozostaje pod obserwacją ok. 1-2 godzin, w zależności od stanu chorego.
  • Po zabiegu w analgosedacji pacjent nie może prowadzić samochodu; należy przyjechać z osobą towarzyszącą.

Procedura wykonania zabiegu endoskopowego w analgosedacji:

  1. Pacjent przed rozpoczęciem zabiegu odbywa rozmowę z lekarzem anestezjologiem (dostarcza dokumentację dotyczącą chorób przewlekłych, stosowne zaświadczenia, wyniki badań; oraz informuje o przyjmowanych lekach, uczuleniach, przebytych zabiegach), a w uzasadnionych wypadkach przechodzi podstawowe badanie internistyczne.
  2. Lekarz anestezjolog ocenia stan pacjenta oraz określa ryzyko przeprowadzenia znieczulenia.
  3. Pacjent wyraża świadomą zgodę (pisemną) na wykonanie znieczulenia.
  4. Pacjentowi zakładany jest dostęp dożylny w celu podawania leków podczas analgosedacji.
  5. Pacjent poddawany jest podstawowemu monitorowaniu czynności życiowych podczas zabiegu.
  6. Po zakończeniu zabiegu i uzyskaniu kontaktu logicznego z pacjentem, chory pozostaje pod nadzorem pielęgniarki anestezjologicznej od 0,5-1 godz., w zależności od stanu, aż do osiągnięcia 10 pkt. w skali Aldreta.
  7. Pacjent opuszcza gabinet endoskopii w asyście osoby towarzyszącej.

Endoskopia:

Gastroskopia: 350 zł
Kolonoskopia: 550 zł
Gastroskopia + Kolonoskopia: 810 zł
Gastroskopia + Kolonoskopia + Znieczulenie: 1060 zł
Znieczulenie ogólne: 250 zł